问寒热

寒热，是疾病过程中十分常见的症状，也是问诊内容的重点之一。寒即怕冷，热即发热。根据病人怕冷的不同特点，寒又有恶寒、恶风与畏寒之分。凡病人有寒冷之感，虽加衣被，近火取暖而寒冷仍不解者，称为恶寒；若病人怕冷较轻微，遇风觉冷，无风而寒冷轻微，称为恶风；若病人怕冷，经加衣被或近火取暖后寒冷感觉即可消失，称为畏寒。发热既是指病人体温升高的客观体征，又包括病人主观感觉发热，但体温基本正常者，还包括病人全身或局部发热者，如五心烦热、骨蒸劳热等。

寒热症状产生的机理，主要取决于病邪的性质及机体阴阳盛衰情况。寒为阴邪，其性清冷，易伤阳气，当机体感受寒邪时，阴寒内盛，则见寒象。热为阳邪，其性炎热，易伤阴液，当机体感受热邪时，阳亢阴耗，则见发热。当各种原因导致的内伤杂病，导致机体阴阳失调时，也常见有寒热症状。阳亢可见有发热，阴盛可见有恶寒。阳气不足而阴偏盛，也可有畏寒;阴液不足而致阳气偏盛，则虚热内生。正如《素问·调经论》说:“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。”

问寒热的要点，首先是问病人有无寒热的症状，以及是寒热并见，还是寒热独见，应进一步询问寒热出现的时间、特点、轻重、持续时间长短及其兼症等情况。寒热的临床表现常有四种情况，即恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。